乳腺癌术后乳房重建手术有多种选择,根据乳腺癌手术的方法和患者个体状况而有所不同。如果是早期、非乳头乳晕部位、影像学检查提示乳房单发病灶患者,可行保乳手术。不能保乳患者可考虑术后即刻乳房重建。如果行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,根据残留乳房皮瓣的条件,可选择基于假体的一期乳房重建术、应用扩张器辅助的二期乳房重建术、应用背阔肌联合假体的乳房重建术等。如果乳腺癌根治术后不能保留乳头乳晕,残留乳房皮瓣组织量不足、血运差,则暂不行假体乳房重建;此时可考虑行自体乳房重建术,可选择的方式有:1、背阔肌重建乳房。2、应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣,或腹壁下动脉的穿支皮瓣乳房重建。总之,乳腺癌术后乳房重建的方法选择要根据肿瘤的具体情况决定,在 术前与乳腺外科医师、患者本人充分沟通,术中根据具体情况再做适当调整。 对于乳房重建手术,患者所担心的问题主要有手术创伤、治疗费用以及重建手术是否增加术后化疗和放疗的并发症。国外的临床观察表明,基于假体的一期乳房重建或应用扩张器辅助的二期乳房重建创伤很小。应用皮瓣的乳房重建手术创伤较大,对背阔肌或腹直肌功能有一定影响,但经过锻炼可恢复。治疗费用依重建方法而定。基于假体的一期乳房重建仅仅增加假体费用。应用扩张器的二期乳房重建,需要增加扩张器、假体和单次手术费用。对于一期或二期乳房重建手术是否会增加术后化疗和放疗的并发症,临床观察表明担心是多余的。只要护理得当,乳房重建患者术后并发症发生率和不做乳房重建的患者相比并没有显著差异。
营养全面而充足是术后身体恢复的必要条件,因此饮食多样化是乳腺癌患者术后饮食需要注意的营养配置条件之一。多样化的饮食能够帮助患者在手术过后保持均衡的营养,让他们在后续的恢复活动中得到健康的身体条件;与此同时,荤素的搭配要适当,在烹饪食材的时候应尽量避免油炸,手术过后的身体还很虚弱,这时候供应一些蒸煮炖的方式做出来的食物会比较利于患者恢复新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科蒋威华新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科蒋威华乳腺癌手术不可避免的对身体造成了不同程度的损伤,因此在手术过后患者的身体会相对虚弱,此时为了加快创口的愈合和修复,同时防止转移和复发的发生,应该注意给患者补充蛋白质,提高身体免疫能力。蛋类、牛奶、鱼虾及豆制品类都是补充蛋白质的良品。为巩固疗效,乳腺癌术后一般都会采取放化疗,不过凡事有利也有弊,众所周知,化疗对于人体的伤害是不轻的,化疗会引发白细胞、血小板等下降,这个时候,就需要外部的手段对白细胞和血小板的含量进行控制了,从外部摄取具有缓解副作用的食物成了不二的选择,这些食物包括:胡萝卜,椰菜花,谷类食物,新鲜水果,多吃含维生素A,C,E的食品,常吃含有能抑制致癌作用的食物,如苤蓝,包心菜,胡萝卜,油菜,蒜,植物油,鱼等.不吃盐腌,烟熏,火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了食物.坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉,鸡蛋及酸奶.食物应保持新鲜,不吃发霉变质的饮食.下定决心戒除有害的烟酒嗜好.保持大便通畅,便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜,多吃粗粮杂粮,如粗米,玉米,全麦片,少吃精米,精面.常吃富有营养的干果种籽类食物,如葵花子,芝麻,南瓜子,西瓜子,花生,核桃,杏干,杏仁,葡萄干等.即使再周全的食疗也只能起到辅助作用,因为食疗是一种补助的措施,却不具有主动的控制能力。要从本质上改变癌症病人的恶病质,需要结合专业的抗肿瘤药物。同时增强病人自身抗肿瘤免疫功能,在一定程度上防止肿瘤转移复发。
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。约70%—80%的女性都不同程度的有乳腺增生,多见于25—45岁。这与内分泌有一定关系。乳腺增生最明显的症状是乳房胀痛:常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。有些人还有乳房肿块:大小、质地常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,可活动且与周围组织无粘连,月经来潮后缩小变软。乳腺增生没有肯定有效的治疗方法,部分病人发病后数月至1—2年后常可自行缓解,多不需治疗。症状较明显时可给予口服一些治疗增生的中成药物或西药,同时注意休息、调节情绪、作息规律就可以慢慢缓解的。病变范围较广泛的病人,可以胸罩托起乳房,使用一些活血化瘀的中药可能有效。轻度的乳腺增生与癌症并无关联。其实大家不必那么惊慌,轻度的乳腺增生是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高,刺激乳腺导管造成的,既不是炎症也不是肿瘤。年龄较大而未婚,没有生过孩子或哺乳过,精神抑郁的女性最容易得上这种疾病。 而乳癌的高发期是45岁—55岁,虽然有年轻化的趋势,但二十几岁的女性得乳癌的在临床上还是很少见,所以,年轻女性不必太过紧张。但有乳腺癌家族史、内分泌失调的女性要很小心。“不过,如果乳腺增生严重,或伴发了囊肿,就不是简单的问题了,最好能半年到医院检查一次,以更好地预防乳腺良性疾病发生恶变,或者尽早发现恶性疾病。即使如此,女性也不必过于担心。乳腺增生和乳腺癌毕竟是两种不同的疾病,乳腺增生也不是乳腺癌的早期。”对于有乳腺增生的女性,应注意以下几点:1. 乳腺增生应经常监测,每年做一次体检。2. 要学会自检,在两次月经中间的那几天,洗澡时要检查乳房,摸一摸是否有肿块。3. 当肿块增大,疼痛失去规律,乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时,要及时就医。这通常是乳腺癌的信号。此外,情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生。在饮食上,要减少肉类食物的摄入量,多吃新鲜蔬菜水果。
三阴性乳腺癌(TNBC)患者诊断2至5年内34%复发转移率,需要我们寻求一种行之有效的治疗策略。TNBC患者具有较高MET和EGFR表达,与患者不良预后相关,尽管MET单药治疗被证明有效。国外一项评估通过抑制MET和EGFR在原发性和转移性TNBC的研究中显示。联合抑制MET和EGFR在降低肿瘤生长速度以及肿瘤对治疗方面的反应,效果明显优于单药治疗,表明联合MET和EGFR抑制,在TNBC治疗策略方面是一个潜在的方向
乳腺增生是30—50岁女性的常见病,是乳腺正常结构的紊乱,不是癌症,而绝大多数也不会转化成癌症。从组织学上看,乳腺增生也分为很多种,其发生癌变的可能性各不相同。最多见的是单纯小叶性增生,在所有乳腺增生中占70%,这种增生不会癌变;导管上皮增生但不伴有细胞异形的,占20%,其中也只有1%—2%癌变的可能;导管上皮增生伴有细胞异形的,占患者的10%,其中轻度细胞异形的有2%—4%会癌变,重度异形的会有75%—100%的可能癌变,应每隔3个月去医院复查。由上可见,90%以上的乳腺增生是安全的,不会癌变,所以患者只需要定期自查和到医院复查即可。
2018年刚开始,顶尖杂志《自然》一篇最新论文在全球刷屏:剑桥大学科学家通过动物模型,发现酒精和其代谢产物乙醛会对造血干细胞造成显著影响。 它之所以引起广泛关注,是因为它再次证明了一个重要结论:喝酒会致癌! 中国社会最大的谎言之一,就是所谓的养生酒。每天靠电视广告狂给人洗脑的XX药酒,居然号称保健品,实在害人不浅。 还有很多女性糊里糊涂地被骗着喝了好多红酒,还以为百利而无一害,殊不知欧美早有大规模研究显示,女性即使每两天喝一杯红酒,得乳腺癌概率也会显著增加! 饮酒和很多种癌症都有密切关系,包括口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌等。事实上,全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的,也就是说每18个癌症里,就有一个是喝酒喝出来的。 2 喝酒为啥致癌呢? 其实酒精本身并不是致癌物,不会引起基因突变。真正危险的是它在体内的代谢产物:乙醛。 酒精(乙醇)进入体内后,由乙醇脱氢酶代谢为乙醛,然后再由乙醛脱氢酶代谢为乙酸。一头一尾的乙醇和乙酸都相对安全,但中间的乙醛很危险。乙醛能直接结合DNA,诱发基因突变,所以世界卫生组织把乙醛列为一级致癌物! 现在,这篇《自然》最新论文又有了些新发现。里面数据很多,但对于大众读者,有3个结论特别重要: 1:再次证实了乙醛能致癌,因为它会直接破坏细胞DNA结构,诱发基因突变,甚至引起严重的染色体重排。 2:中国大量携带乙醛脱氢酶(ALDH2)基因缺陷的喝酒上脸一族,或者基因修复能力有缺陷的人,特别容易受到酒精和乙醛的伤害。实验中,携带ALDH2基因缺陷的老鼠喝酒后,DNA突变数量是普通老鼠的4倍! 3:乙醛会诱导大量造血干细胞的突变,破坏其功能。 前两点其实一点也不意外,也是我反复强调的:大家都应该少喝酒,而且喝酒上脸的人尤其不应该喝酒,因为更容易诱发突变,患癌概率会更高! 下面我想稍微展开聊聊第3点,为啥喝酒引起的造血干细胞突变很危险? 3 长期以来,大量数据早已证明长期酗酒的人,造血能力有明显缺陷。 比如,他们红细胞更少,容易贫血;免疫细胞也有缺陷,因此容易被细菌感染;血小板也有问题,容易出血,中风概率更高。 但长期以来,大家对这个现象背后的原理并不完全清楚,现在这篇论文提出了一种直接解释:乙醛能直接诱发造血干细胞中的基因突变,让其丧失正常功能! 造血干细胞失去功能会咋样? 造血干细胞就像蜂王一样,负责产生全身需要更新的血细胞。大家可能不知道,由于血细胞会不断衰老死亡,每个健康人身体每天都需要制造千亿,甚至万亿个新的血细胞,包括红细胞,免疫细胞,血小板等!全部都来自于造血干细胞。 所以,如果造血干细胞出现基因突变,那可能出现各种问题: 1:出现造血障碍,导致各种血细胞数量和功能缺失,出现前面提到的贫血,易感染,易中风等诸多问题。 2:由于免疫细胞功能缺失,导致对清理全身癌变细胞能力减弱,增加各种癌症发生率。 3:突变的造血干细胞甚至可能直接癌变,导致各种血癌。 4 当然,这是篇学术论文,除了需要其它研究者重复以外,还有很多问题等着科学家进一步研究。 比如:酒精浓度和干细胞突变是什么关系?有没有安全剂量?喝酒会不会引起其它干细胞突变?除了ALDH2,还有没有别的基因缺陷会增加喝酒危害?偶尔暴饮vs长期饮酒,哪个危害更大?等等。 但无论结果是啥,对于大众而言,指导方针都不会变: ? 如果爱喝酒,请慢慢减量,尽量少喝。 ? 喝酒上脸的人,尤其要少喝。 ? 女性,尤其要少喝。 ? 如果不爱喝酒,就别喝。 ? 养生酒是骗人的,千万别信。
乳腺增生是女性的常见病,但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食,保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂
从诊断为乳腺癌到术后,有些患者回忆就像做了一场恶梦,然而,这毕竟是事实。你可能会意志沮丧,情绪低落,甚至过了好几周以后,你的情绪仍忽高忽低不稳定,有时还会钻牛角尖"为什么是我得病?",从而不时感到绝望,这也是正常的,要允许自己表白你的悲痛及愤怒。当你的心情如此不好时,你甚至可以大哭一声。不必硬抱着"我不能成为一个懦弱的人"的观念,而强迫自己抑制流泪,一定不要把不愉快的事闷在肚里。得病后,必须调整好自己的情绪,同时重新协调与周围,尤其是与家庭、朋友的关系。乳房全部切除后,你会因此而感到自己残缺不全,心灵上蒙受刺激。手术这个事实已不能改变,但可通过做一些事情,恢复你的自信心。譬如精心地美化自己的外表,可使人精神焕发,其中佩戴珠宝饰物是美化的一部分。选择好满意的乳房假体可大大地增添你的自信心,这在康复过程中会起到很好的作用。乳腺癌治疗的最终目的是让病人变成正常人,回归正常的生活,尽管不少患者手术造成乳房的缺失,但是心理的健康非常重要。乳腺癌病人可以多参加一些如抗癌乐园等自助组织,任何时候,自助组织都能根据你的需要及你个人的情况,提供忠告、信息、集体活动等。乳癌治疗后建议继续工作,工作强度不易过高,要量力而行,参加工作,可以和更多的人接触,利于走出心理的阴影。请记住,美好幸福的生活要靠自己去争取。手术后你的手臂会肿胀或活动障碍,而放疗会增加手臂浮肿的可能,水肿会在术后的几个月至几年内出现。有效的解决办法是,及早进行体育疗法,做患臂爬墙等伸展运动,伸展至痛的临界点。只要如此坚持几周,皮肤的活动性可得到很大改善。放疗期间及放疗之后,每天必须坚持锻炼,保证皮肤甚至整个肩部的皮肤活动性维持现状,或恢复到最佳状态。为预防上肢水肿,建议如下:1.不要手提或肩挑重物,尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时,需要供给肌肉大量的氧,这样会导致大量的血液流入手臂,然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。2.平时仍应经常活动手臂,也可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置于高于心脏的位置上,臂如用几个枕头将手臂垫高,但要注意,要将整个手臂支撑起来,而不要单撑下臂。需要将包挎在肩上时,应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女,应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里,这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧,乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里,必要时,可将带子加宽或加一衬垫。3.戴戒指、手镯、手表时,应尽量宽松些,不要让它们嵌进皮肤。还要注意避免手臂直接受热,譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。4.当手臂血液循环放慢后,在手臂上,尤其是手上的皮肤稍有破伤,例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等,就较难愈合。必要时,可戴一副工作手套。如果手或臂上负了小伤后,应及时采取消毒措施,例如用碘溶液消毒,若手头没有消毒液,用纯酒精也可。为避免不必要的伤口,通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。腋窝下淋巴结区域,不要皮下注射或针刺治疗。也就是说,手术那侧的上肢尽量不要注射药物,否则会增加这些部位充血的可能性。另外,为防止充血的危险,测量血压也要在未动手术那边进行。出院后还是可以做一些力所能及的家务活的,并不是说什么都做不了了,首先根据自己身体恢复的情况,做一些较轻的活动,如扫地,擦灰,随着术后康复的进行,可进行其他患侧上肢简单的较轻的轻体力活动。直至完全回归以前的生活和工作中去,总之,一切都是一个循序渐进的过程,不可太激进,也不可一步不前。如果不确定对锻炼的程度的把握,可以咨询自己的主治医师。因此可以说,术后的康复锻炼是一直要持续进行的,不能松懈。
FASN在调节参与凋亡和DNA修复的基因的表达中起重要作用。因此,抑制FASN表达或其活性被认为是包括治疗乳腺癌在内的多种癌症新方法。国内外目前的研究显示FASN蛋白的表达情况与乳腺癌的发生发展密切相关,FASN在浸润性导管癌组织中的阳性表达率显著高于非三阴性乳腺癌,TNBC中60%的患者中检测到FASN的表达。FASN的高表达可促进三阴性乳腺癌淋巴道转移及远处转移,并与组织学分级、复发和死亡率显著相关。